Bernardo Herrera Jefe de Servicio de Urología del Hospital Clínico
«El cáncer de próstata es asintomático; en Málaga detectamos 1.200 casos al año»«Es fundamental vigilar el tumor y no 'sobretratar' para proteger la calidad de vida del paciente», asegura el urólogo e investigador
Regala esta noticia Añádenos en Google Imagen del jefe de Urología del Clínico, Bernardo Herrera. (SUR) 29/06/2026 a las 23:53h.Bernardo Herrera Imbroda es el jefe del Servicio de Urología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria e investigador responsable del grupo de 'Investigación ... traslacional en Oncología Genitourinaria' del IBIMA. En esta entrevista, hace un repaso por la situación actual del cáncer de próstata, las innovaciones en su tratamiento y diagnóstico y alerta del riesgo de tratar más de la cuenta la enfermedad.
—¿Cuál es la radiografía del cáncer de próstata en Málaga?
—El cáncer de próstata en Málaga es uno de los tumores más incidentes y prevalentes en nuestra sociedad junto con el de mama. Alrededor de unos 1.200, 1.500 casos nuevos al año y, por lo tanto, evidentemente, es el cáncer más frecuente en el varón, en el sexo masculino. En España, ¿qué esperamos? Probablemente este año tengamos ya 35.000 casos nuevos de este tumor y se espera un crecimiento exponencial en los próximos cinco años de probablemente hasta 45.000 o 50.000 casos nuevos. Irá creciendo.
—¿Cuáles son los síntomas a los que hay que estar atentos?
—Curiosamente, el cáncer de próstata es un tumor asintomático, es decir, no tenemos unos síntomas concretos que nos hagan sospechar de este tipo de tumor porque los habituales que atribuyen los pacientes en cuanto a sintomatología urinaria de dificultad miccional, urgencia, sensación de vaciado incompleto, suelen ser atribuibles a un crecimiento de la glándula prostática, a una hiperplasia de próstata. El cáncer de próstata no suele tener una sintomatología específica y por eso es tan importante la detección precoz mediante la determinación de una analítica de sangre con un biomarcador, que en este caso es el PSA.
«Incorporaremos en el quirófano plataformas de planificación tridimensional mediante inteligencia artificial y realidad inmersiva»
—¿Qué innovaciones se han dado en los últimos años en el tratamiento de esta enfermedad?
—Pues aquí depende de cómo diagnostiquemos la enfermedad. Si la enfermedad la diagnosticamos en lo que conocemos como un estadio localizado, donde no hay enfermedad diseminada, avanzada ni metastásica, los principales tratamientos y novedades son fundamentalmente vigilancia, es decir, cada vez utilizamos más la vigilancia para no 'sobretratar' a los pacientes, sobre todo en tumores de bajo riesgo, y las nuevas formas tanto de cirugía como de radioterapia en los pacientes que requieren un tratamiento radical. Desde el punto de vista quirúrgico, por supuesto, la cirugía robótica cada vez ocupa un lugar más preponderante en el tratamiento del cáncer de próstata localizado y las nuevas técnicas de radioterapia con técnicas de SBRT, que han permitido también disminuir el tiempo de tratamiento y la toxicidad, son muy importantes para estos pacientes. En cuanto al tratamiento sistémico en las formas más avanzadas las principales novedades vienen de la mano de los tratamientos dirigidos, es decir, tratamientos que van dirigidos a determinadas alteraciones moleculares y que, por tanto, nos permiten personalizar el tratamiento.
—¿Puede profundizar en las innovaciones quirúrgicas?
—Las principales novedades en el ámbito quirúrgico van a venir de la mano de la incorporación de nuevas técnicas de realidad virtual y de nuevas técnicas de inteligencia artificial, es decir, vamos a incorporar en el quirófano plataformas tecnológicas que nos permiten hacer una planificación quirúrgica tridimensional mediante sistemas de inteligencia artificial que nos permitirán tratar técnicamente mejor y de forma más segura a los pacientes y además incorporaremos en la cirugía robótica técnicas de realidad inmersiva. ¿Esto qué significa? Significa que mediante sistemas de telecirugía una persona, un paciente u otro colega o un residente que se esté formando se podrá integrar dentro de la consola del cirujano y podrá participar interactivamente de la intervención quirúrgica.
—¿Qué supervivencia se alcanza en este cáncer?
—Cuando hablamos de supervivencia debemos distinguir entre enfermedad localizada o avanzada. Para esto es fundamental la detección precoz. En el cáncer de próstata a día de hoy no hay un cribado sistemático como en otros tumores, por ejemplo la mama o el cáncer de colon, pero sí se recomienda una detección precoz. ¿Por qué es importante? Porque la prevención basada en esta detección precoz nos permite diagnosticar la enfermedad en un estadio más temprano y ofrecer con los tratamientos actuales supervivencias de hasta un 90%. Es importante la detección precoz, que a partir de 50 años o a partir de 40-45 años si uno tiene antecedentes familiares de este tipo de tumor o de otro tipo de tumores. El paciente debe acudir al urólogo o al médico de familia para que, al menos, se le realice un PSA.
«Combinamos la resonancia con la biopsia por fusión: diagnosticamos mejor, pero hay que evaluar cada caso con el especialista"
—¿Hay peligro de 'sobretratamiento'?
—El concepto de sobretratamiento es muy interesante. ¿Por qué? Porque cada vez tenemos mejores técnicas de imagen y técnicas de biopsia de próstata. A día de hoy combinamos la resonancia de próstata junto con la biopsia por fusión. Esto significa que diagnosticamos más y diagnosticamos mejor. Pero claro, al diagnosticar más incurrimos siempre en un riesgo de sobrediagnóstico, que conlleva un 'sobretratamiento'. Es muy importante que evaluemos los resultados de esta biopsia y de este diagnóstico con un especialista y es muy importante que evaluemos qué tipo de tumor tiene cada paciente, porque aquellos tumores que no conllevan un riesgo de muerte para el paciente pueden ser controlados mediante vigilancia activa y no implementamos un tratamiento para no incurrir, evidentemente, en un sobretratamiento y en un efecto en su calidad de vida innecesario.
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