En defensa de la especialidad de enfermedades infecciosas

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La Tribuna En defensa de la especialidad de enfermedades infecciosas

Lo que se les niega a los servicios de enfermedades infecciosas es el derecho a que sus conocimientos sean reconocidos académica y profesionalmente

Federico Soriguer

Médico, miembro de la Academia Malagueña de Ciencias

Martes, 13 de enero 2026, 01:00

... la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). No hay otras razones. La creación de las especialidades ha sido la mejor manera que los médicos y la medicina han encontrado para dar una respuesta responsable a la creciente complejidad de los conocimientos médicos. Mario Bunge en su imprescindible libro 'Filosofía para médicos', dice que si alguna disciplina se acerca a eso que se llama 'Teoría de Sistema' es la medicina, pues no otra cosa sería la arborización interdisciplinar del conocimiento médico. Hay razones de peso que justifican la especialización. Hoy cualquier médico sabe que la probabilidad post-prueba (diagnóstico definitivo) está condicionada por la probabilidad pre-prueba (juicio clínico).

No es algo nuevo y quienes contribuimos a crear servicios médicos en los años ochenta del pasado siglo encontramos ya dificultades parecidas, con la ventaja, no obstante, de que ya estaban consagradas muchas de las especialidades (como fue en mi caso la de endocrinología creada por Marañón en los años 50). Lo que se les niega ahora a los médicos que trabajan en enfermedades infecciosas no es la creación de servicios autónomos y jerarquizados de enfermedades infecciosas, entre otras cosas, porque estos servicios ya existen y han sido creados por las instituciones públicas ante la necesidad de dar respuesta al aumento y a la complejidad de problemas infecciosos que con el modelo generalista de los Servicios de Medicina Interna era imposible de satisfacer. Nuevos servicios abiertos, por cierto, por internistas que comprendieron que la única manera de dar respuesta responsable a una demanda creciente y compleja, era especializarse. Ahora desde los servicios de Medicina Interna lo que se les niega a los servicios de enfermedades infecciosas (y a estas alturas de la medicina del siglo XXI parece inconcebible), es el derecho a que sus conocimientos sean reconocidos académica y profesionalmente y, de paso, el derecho a transmitir disciplinalmente ese conocimiento a través de la vía MIR que sigue aún en manos de los servicios de Medicina Interna. La Medicina Interna debe de encontrar su hueco en el siglo XXI. Pero este hueco no puede ser acaparando 'la llama sagrada de la patología médica'. En realidad, quizás sea hora de invertir la dirección de la oferta y lo razonable sería que la Medicina Interna se convirtiera en un Área de Capacitación Generalista (ACG) dentro de los grandes servicios de especialidad. En ellos se reservaría alguna plaza de médico internista que tendría la función de velar porque los especialistas no caigan en la trampa tecnológica ni olviden que de todas las pruebas diagnósticas el juicio clínico pre-prueba es sin duda el más poderoso instrumento para el diagnóstico, contribuyendo así a la atención de enfermos complejos y activamente a la integración de los múltiples abordajes desde distintas especialidades, tan frecuentes hoy. Y para esto no hace falta un gran servicio de Medicina Interna (al menos en los grandes hospitales) sino internistas integrados en los servicios de especialidad, contribuyendo a mejorar lo que es hoy una de las grandes conquistas de la medicina moderna, como recordábamos con Mario Bunge.

Es ahí, dentro de los servicios especializados, donde los internistas de vocación, esos que saben que la medicina es una disciplina holística y que los enfermos son uno, aunque las enfermedades puedan ser múltiples, donde pueden dar de sí toda su vocación de servicio. Pero mientras tanto, mejor sería, que dejen a los servicios de enfermedades infecciosas en paz.

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